İş Kazaları ve Meslek Hastalığı Uygulamaları
İÇİNDEKİLERSUNUŞGİRİŞ I. BÖLÜM İŞKAZASI, MESLEK HASTALIĞI SİGORTASI Genel Olarak Ülkemizde iş kazaları, meslek hastalığı sigortası II. BÖLÜM İŞKAZASI, TANIMI, BİLDİRİLMESİ VE SORUŞTURULMASI (İlgili Yasa Maddesi) İş kazası, meslek hastalığının tanımı, bildirilmesi ve soruşturulması İş kazasının tanımı Hizmet akdi ile çalışan sigortalı bakımından 1- Kazaya uğrayan kişinin sigortalı olması Sigortalılık hallerinin birleşmesi 2- Zararlandırıcı olayın (Kazanın) Yasada belirtilen hal ve durumlarda meydana gelmesi 3- Sigortalının bedenen ve ruhen özüre uğraması 4- Zararlandırıcı olayla sonuç arasında illiyet bağının bulunması Kendi adına ve hesabına bağımsız olarak çalışan sigortalı bakımından iş kazası İş kazası sayılan hal ve durumlar Hizmet akdi ile çalışan sigortalı bakımından 1- Sigortalının iş yerinde bulunduğu sırada 2- İşveren tarafından yürütülmekte olan iş nedeniyle sigortalı kendi adına ve hesabına bağımsız çalışıyorsa yürütmekte olduğu iş nedeniyle 3- Bir işverene bağlı olarak çalışan sigortalının, görevli olarak işyeri dışında başka bir yere gönderilmesi nedeniyle asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda 4- Sigortalı işçi kadına iş mevzuatı gereğince çocuğuna süt vermek için ayrılan zamanlarda 5- Sigortalıların, işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere gidiş gelişi sırasında Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalı bakımından 1- İş yerinde bulunduğu sırada 2- Yürütmekte olduğu iş nedeniyle iş yeri dışında İş kazasının bildirilmesi ve bildirim süresi.., Genel olarak Hizmet akdine tabi olarak çalışan sigortalı bakımından iş kazasının bildirimi ve süresi.. İş kazasını Kuruma bildirme süresi İş kazasının Kuruma bildirilme şekli Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalı bakımından iş kazasının bildirimi ve süresi İş kazasını bildirme yükümlülüğünü yerine getirmemenin sorumluluğu Genel olarak işverenin sorumluluğu Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalının sorumluluğu İş kazasını bildirmeyen işverenin ve kendi adına bağımsız çalışan sigortalının cezai sorumlulukları İş kazasının soruşturulması Genel olarak İş kazasının soruşturulması ve gerçeğe aykırı bilgi veya belge verenler hakkında uygulanacak yaptırım İşverenin iş kazasına uğrayan sigortalıya gerekli sağlık yardımlarını sağlama yükümlülüğü İşverenin gerekli sağlık yardımlarını derhal sağlama yükümlülüğü İşverenin gerekli sağlık yardımlarını derhal sağlama yükümlülüğünü ihmal etmesinin geciktirmesinin yaptırımı III. BÖLÜM MESLEK HASTALIĞININ TANIMI, BİLDİRİLMESİ VE SORUŞTURULMASI (Yasanın ilgili maddesi) Meslek hastalığının tanımı Meslek hastalığının unsurları 1- Kişini sigortalı olması 2- Hastalığın, bedensel veya ruhsal özürlülük hallerinin sigortalının çalıştığı veya yaptığı işin niteliğine bağlı olması 3- Sigortalının hastalanması, bedensel veya ruhsal özüre uğraması 4- Hastalığın, bedensel veya ruhsal özürlülük hallerinin yönetmelik eki listede yer alması ve ya ön görülen sürede ortaya çıkması 5- Hastalığın, bedensel veya ruhsal özürlülük hallerinin hekim raporu ile saptanması 6- Hastalık, bedensel veya özürlülük halleri ile sigortalının çalıştığı yada yaptığı iş arasında uygun neden sonuç bağının bulunması Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalılar bakımından meslek hastalığı Meslek hastalığının saptanması Meslek hastalığının bildirilmesi Genel olarak Hizmet akdi ile çalışan sigortalı bakımından meslek hastalığının Kuruma bildirimi ve süresi Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalı bakımından meslek hastalığının Kuruma bildirimi ve süresi Meslek hastalığını bildirme yükümlülüğünü yerine getirmemenin sorumluluğu Genel olarak İşverenin sorumluluğu Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalının sorumluluğu Meslek hastalığının soruşturulması Genel olarak İşverenin meslek hastalığına tutulan sigortalıya gerekli sağlık yardımlarını sağlama yükümlülüğü IV. BÖLÜM İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞINDAN SAĞLANAN HAKLAR İş kazası, meslek hastalığı analık sigortasından sağlanan haklar (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Sigortalıya ve hak sahiplerine sağlanan yardımlar Sigortalıya ve hak sahiplerine sağlanacak parasal yardımlar Sigortalıya sağlanan parasal yardımlar Sigortalıya, geçici iş göremezlik süresince günlük geçici iş göremezlik ödeneği verilmesi (Yasanın ilgili maddeleri) Geçici iş göremezlik ödeneğini hak etme (istirahat raporu) Kendi adına ve hesabına bağımsız olarak çalışan sigortalının iş kazası ve meslek hastalığı nedeniyle geçici iş göremezlik gelirini hak etmesi Geçici iş göremezlik ödeneğinin miktarı ve hesaplanması Geçici iş göremezlik ödeneğinin verilme süresi ve ödenmesi Ülkemiz ile uluslararası sosyal güvenlik sözleşmesi olmayan ülkelerde çalışan sigortalıların geçici iş göremezlik ödeneklerinin ödenmesi Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalının geçici iş göremezlik ödeneğinin ödenmesi Geçici iş göremezlik ödeneği miktarının yükseltilmesi Geçici iş göremezlik ödeneğinin birleşmesi Geçici iş göremezlik ödeneğinin kesilmesi, azaltılması veya hiç ödenmemesi Sigortalıya sürekli iş göremezlik geliri bağlanması (İlgili yasa maddesi) Genel olarak Sürekli iş göremezlik halinin saptanması Sürekli iş göremezlik gelirine hak kazanma Sürekli iş göremezlik gelirinin hesaplanması Sürekli iş göremezlik gelirinin başlangıcı ve ödenmesi Birden çok iş kazası ve meslek hastalığı hali Sürekli iş göremezlik gelirlerinin aylıkla birleşmesi (İlgili Yasa Maddesi) Genel olarak Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan sigortalıya sürekli iş göremezlik geliri bağlanması ve ödenmesi Kontrol muayenesi sonucuna göre sürekli iş göremezlik gelirinin değişmesi veya kesilmesi (İlgili yasa maddesi) Genel olarak Kontrol muayenesini yaptırmama veya geç yaptırma V. BÖLÜM İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞI SİGORTASINDAN HAK SAHİPLERİNE YAPILAN PARASAL YARDIMLAR Hak sahiplerine gelir bağlanması, evlenme ve cenaze ödenekleri Ölüm aylığının hak sahiplerine paylaştırılması Genel olarak İş kazası veya meslek hastalığı sonucu ölen sigortalının hak sahiplerine gelir bağlanması Ölen Sigortalının Hak sahipleri Sigortalının eşine bağlanan gelirin oranı Sigortalının çocuklarına bağlanan gelirin oranı Ana ve babaya gelir bağlanması ve oranı Hak sahiplerine bağlanacak gelirlerin başlangıcı, kesilmesi ve yeniden bağlanması (İlgili Yasa Maddesi) Genel olarak Dul eşin gelirinin kesilmesi, yeniden bağlanması Erkek çocukların gelirinin kesilmesi, yeniden bağlanması Kız çocukların gelirinin kesilmesi, yeniden bağlanması Malul çocukların gelirinin kesilmesi, yeniden bağlanması Ana ve Babanın Gelirleri Hak sahiplerine bağlanacak gelirlerin öteki gelir ve aylıklarla birleşmesi Kendi adına bağımsız çalışan sigortalıların hak sahiplerine ölüm geliri bağlanması Gelirlerin düzeltilmesi, yükseltilmesi, ödenmesi ve yoklama işlemleri (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Gelirlerin ödenmesi ve yükseltilmesi Gelirlerin yoklama işlemleri Hak sahiplerine ölüm geliri bağlanmayacak haller (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak İş kazası ve meslek hastalığından sağlanan haklarda zaman aşımı (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Ekim/2008 ayı başından itibaren iş kazası, meslek hastalığı ve ölüm sonucu bağlanacak gelir ve aylıklarda zaman aşımı İş kazası, meslek hastalığı ve ölüme bağlı gelirve aylıkta hakkı doğuran olay tarihinin Ekim/2008 ayı başından önce olması Ekim/2008 ayı başından önce bağlanmış gelir ve/veya aylığın beş yıl içinde alınmaması Haklı sebebin varlığı Evlenme ve cenaze ödeneği verilmesi (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Evlenme ödeneği verilmesi Cenaze ödeneğinin verilmesi VI. BÖLÜM İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞI SİGORTASINDAN SİGORTALI İLE HAK SAHİPLERİNE YAPILACAK SAĞLIK YARDIMLARI (Yasanın ilgili maddeleri) Sağlanan sağlık hizmetleri ve diğer haklar Genel olarak Koruyucu sağlık hizmetleri iş kazası, meslek hastalığı ve hastalık nedeniyle sunulacak sağlık yardımları Analık nedeniyle sunulacak sağlık yardımları Ağız ve diş tedavileri Teşhis ve tedaviler için öngörülen diğer sağlık yardımları Kurumca finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetleri (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Yurt dışında tedavi (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Geçici görevle yurt dışına gönderilenlere sağlık hizmetlerinin sağlanması Sürekli görevle yurt dışına gönderilenlere sağlık hizmetlerinin sağlanması Sağlık Bakanlığının uygun görüşü üzerine yurt içinde tedavisinin yapılamadığı tespit edilen kişilerin yurt dışında tedavilerinin sağlanması Hastanın yapacağı işlemler Kurum tarafından yapılacak işlemler Tahlil ve Tetkik İşlemlerinin yurtdışında yaptırılması Sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Katılım payı alınması ile katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler (Yasanın ilgili maddeleri) Katılım payı alınması Katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler Genel olarak Katılım payı alınması Katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler Hizmet basamakları ve sevk zinciri Genel olarak Sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemi ve sağlık giderlerinin ödenmesi (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Sağlık hizmeti sunucularının alacakları ilave ücretler İlave ücret alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler VII. BÖLÜM İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞINDA İŞVERENİN VE ÜCÜNÇÜ KİŞİLERİN SORUMLULUKLARI, RÜCU VE TAZMİNAT DAVALARI (İlgili Yasa Maddesi) Genel olarak İş kazası ve meslek hastalığında işverenin sorumluluğun amacı Kurumun rücu hakkının hukuksal niteliği İşverenin iş kazasının ve meslek hastalığının oluşumuna bağlı olarak Kuruma karşı sorumluluğu 1- İş kazası veya meslek hastalığının işverenin kastı eylemi yüzünden meydana gelmesi 2- İşverenin sigortalıların sağlığını koruma ve iş güvenliği mevzuatına aykırı hareket etmesi İşveren sorumluluğunun sınırı Üçüncü kişilerin kuruma karşı sorumlulukları Maddi tazminat davası Manevi tazminat davası Destekten yoksun kalma tazminatı Sigortalısını yasal süresinde kuruma bildirmeyen işverenin sorumluluğu (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Yasal süresinde bildirilmeyen sigortalı için Kurumun rücu hakkının koşulları Yasal süresinde bildirilmeyen sigortalılarda sorumluluk Sigortalısını bünyece uygun işte çalıştırmayan işverenin sorumluluğu (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak Sigortalısını bünyece uygun işte çalıştırmayan işverenin Kuruma karşı sorumluluğunun doğması ve sınırı Tazminat ve rücu davalarında zamanaşımı (Yasanın ilgili maddesi) Genel olarak VIII. BÖLÜM İŞ KAZASI VE MESLEK HASTALIĞI, HASTALIK VE ANALIK HALLERİNDE SİGORTALININ SORUMLULUĞU (İlgili Yasa maddesi) Genel olarak Sigortalının hekimin bildirdiği tedbir ve tavsiyelere uymaması Sigortalının ağır kusuru yüzünden iş kazasına uğraması, meslek hastalığına tutulması yada hastalanması Sigortalının kasti bir hareketi yüzünden iş kazasına uğraması, meslek hastalığına tutulması yada hastalanması Sigortalının tedavi gördüğü hekimden çalışabileceğine dair belge almadan çalışması KAYNAKÇA  |
