Türkiye'de Tüberkülozun Kontrolü İçin Başvuru Kitabı
İÇİNDEKİLERÖnsöz............................................................................................................................................................................ 5Kısaltmalar................................................................................................................................................................ 6 A. GİRİŞ........................................................................................................................................................................................ 7 Al. Dünya'da durum ............................................................................................................................................ 7 A2. Türkiye'de durum............................................................................................................................................ 9 A3- Verem savaşının hedefleri........................................................................................................................ 11 B. BULAŞMA VE PATOGENEZ...................................................................................................................................... 12 Bl. Bulaşma .............................................................................................................................................................. 12 B2. Patogenez............................................................................................................................................................ 13 C. TANI........................................................................................................................................................................................ 15 Cl. Akciğer tüberkülozu........................................................................................................................................ 15 Öykü (anamnez)........................................................................................................................................ 15 Fizik muayene.............................................................................................................................................. 15 Radyoloji ...................................................................................................................................................... 16 Tüberkülin cilt testi (TCT).................................................................................................................... 16 Bakteriyoloji................................................................................................................................................ 17 Amplifikasyon testleri ve seroloji...........................•......................................................................... 17 C2. Akciğer dışı tüberküloz (AD-TB)...............................................................................................;............ 17 C3. Olgu tanımları.................................................................................................................................................. 18 C4. Bildirim, temaslıların kontrolü ve taramalar.................................................................................. 19 Bildirim.......................................................................................................................................................... 19 Temaslıların kontrolü.............................................................................................................................. 21 Taramalar ve rapor başvuruları........................................................................................................ 22 D. TEDAVİ ............................................................................................................................................................................ 23 Dİ. TB tedavisine başlama................................................................................................................................ 23 TB tedavisinin ilkeleri............................................................................................................................ 23 TB ilaçlan .................................................................................................................................................... 23 İlaç dozları.................................................................................................................................................... 25 Tedavi rejimleri........................................................................................................................................ 26 Kortikosteroid kullanımı ...................................................................................................................... 27 Cerrahi tedavi endikasyonları............................................................................................................ 28 Yan etkilere yaklaşım.............................................................................................................................. 28 Hastaneye yatırılarak tedavisi gereken hastalar........................................................................ 30 D2. Tedavinin sürdürülmesi.............................................................................................................................. 31 Hasta uyumu................................................................................................................................................ 31 Kontrol muayeneleri.............................................................................................................................. 31 Doğrudan gözetimli tedavi (DGT).................................................................................................. 33 D3. Tedavinin sonlandırılması........................................................................................................................ 41 D4. Özel durumlarda tedavi.............................................................................................................................. 43 Gebeler .......................................................................................................................................................... 43 Emziren kadınlar...................................................................................................................................... 43 Oral kontraseptif kullanan kadınlar................................................................................................ 44 Kronik karaciğer hastalığı olanlar.................................................................................................... 44 Böbrek yetmezliği olanlar.................................................................................................................... 44 Siliko tüberküloz........................................................................................................................................ 44 İlaçlardan birinin ya da birkaçının kullanılamadığı durumlar........................................ 45 Tedaviye yanıtı geç olan ve kaviteli hastalar ............................................................................ 45 Tedavisini aksatan hastalar.................................................................................................................. 45 Tedavi başarısızlığı.................................................................................................................................. 46 İlaca dirençli TB........................................................................................................................................ 47 HIV ve TB...........,.......................................................................................................................................... 52 E. ÇOCUKLUK ÇAĞI TÜBERKÜLOZU........................................................................................................................ 53 El. Çocuklarda TB tanısı.................................................................................................................................... 53 E2. Çocuklarda TB tedavisi................................................................................................................................ 54 F. TÜBERKÜLİN CİLT TESTİ (TCT).............................................................................................................................. 55 F1. Tüberkülin antijeni.......................................................................................................................................... 55 F2. Tüberkülin reaksiyonu .................................................................................................................................. 55 F3. Uygulama tekniği.............................................................................................................................................. 55 F4. Testin okunması................................................................................................................................................ 56 F5. Reaksiyonun değerlendirilmesi................................................................................................................ 56 G. TÜBERKÜLOZDAN KORUNMA.............................................................................................................................. 58 G1. Koruyucu İlaç tedavisi.................................................................................................................................. 58 G2. BCG aşısı............................................................................................................................................................ 59 G3- Tüberküloz bulaşmasının önlenmesi.................................................................................................. 62 H. EK İs TÜBERKÜLOZ MİKROSKOBİSİ.................................................................................................................. 65 H1. Örnek alma, saklama ve nakil işlemi .................................................................................................. 65 H2. Mikroskopik inceleme.................................................................................................................................. 69 H3. Kalite kontrolü................................................................................................................................................ 72 H4. Mikroskobi dışında yapılan tetkikler...........................................................................................,........ 73 I. EK 2: TB BİLGİ FORMU.................................................................................................................................................. 74 J. KAYNAKLAR........................................................................................................................................................................ 75 K. ÖRGÜTLENME, KURULUŞ VE KİŞİ GÖREV TANIMLARI............................................................................ 83 K1. Verem savaşının örgütlenmesi................................................................................................................ 83 K2. Verem savaşında kuruluşların görevleri............................................................................................ 84 K3. Verem savaşı dispanseri personelinin görevleri.......................................................................... 91 K4. İkmal...................................................................................................................................................................... 94 K5. Personel eğitimi.............................................................................................................................................. 95 K6. Halk eğitimi........................................................................................................................................................ 95 K7. Denetim.............................................................................................................................................................. 96 K8. Verem savaşı dispanseri denetim ve değerlendirme raporu ................................................ 97 L. FORMLAR VE KAYIT SİSTEMİ.................................................................................................................................. 98 L1. Konunun Türkiye'deki tarihsel gelişimi.............................................................................................. L2. Bilgisayarlı bireysel kayıt sistemi............................................................................................................ L3. Konunun içeriği................................................................................................................................................ L4. Dispanser çalışmalarının formlarla değerlendirilmesi............................................................ L5. Merkez, ara ve uç birimlerin dolduracağı formlar........................................................................ L6. Formların doldurulması.............................................................................................................................. L7. Formlarda kullanılan terimler.................................................................................................................. L8. Formlar, kartlar ve defterler...................................................................................................................... M. EKLER.................................................................................................................................................................................... 99 M1. Tüberküloz kontrolü ile ilgili mevzuat................................................................................................ 99 M2. Telefon numaralan...................................................................................................................................... 112  |
